Skleroterapia

Skleroterapia uznawana jest za złoty standard w leczeniu teleangiektazji i małych żylaków. Metoda polega na iniekcyjnym podaniu leku Aethoxysklerol 1% do światła naczynia; jej celem jest uszkodzenie ściany żyły, wywołanie kontrolowanego stanu zapalnego, a w konsekwencji włóknienie i zarośnięcie naczynia. 
Zamykanie poszerzonych naczyń krwionośnych kończyn dolnych należy do najczęściej wykonywanych procedur flebologicznych. Na terapeutyczny i estetyczny efekt zabiegu w dużym stopniu wpływa skomplikowana anatomia układu żylnego, ale dzięki ultrasonografii dopplerowskiej można dokładnie określić przebieg naczynia i wiele innych parametrów (jego głębokość, średnicę, obecność lub nieobecność zaburzeń przepływu).

Skleroterapia - najważniejsze informacje    

Wskazania do zabiegu: leczenie pajączków i żylaków
Wskazania do zabiegu regulują europejskie wytyczne dot. skleroterapii w leczeniu przewlekłej choroby żylnej (European guidelines for sclerotherapy in chronic venous disorders).

Wytyczne łatwiej zrozumieć, znając skalę siły zaleceń:
•    1A – silne zalecenie; postępowanie powinno być stosowane powszechnie
•    1B – silne zalecenie, ale z mniejszym stopniem pewności
•    1C – średnia siła zalecenia (postepowanie słuszne w większości przypadków)
•    2A – średnia siła zalecenia; decyzja o wdrożeniu postepowania to kwestia wyboru (zalecenie nie musi być stosowane)
•    2B – słabe zalecenie
•    2C – słabe zalecenie; postępowanie alternatywne równie dopuszczalne.

Skleroterapię, jako metodę leczenia, można rozważyć m.in. u pacjentów z:
•    żylakami siatkowatymi (KLASA 1A);
•    teleangiektazjami (pajączkami) (KLASA 1A);
•    niewydolnymi żyłami odpiszczelowymi (KLASA 1A);
•    niewydolnymi perforatorami (KLASA 1B);
•    żylakami pozostałymi po wcześniejszych interwencjach, żylakami nawrotowymi (KLASA 1B);
•    malformacjami żylnymi (klasa 1B);
•    owrzodzeniami żylnymi (KLASA 1B).

Zabieg skleroterapii jest skuteczną metodą leczenia niegojących się owrzodzeń żylnych, w których leczenie chirurgiczne (ze względu na otwarte rany) wiąże się z dużym ryzykiem powikłań infekcyjnych.
Zabieg zawsze jest poprzedzony konsultacją lekarską u chirurga naczyniowego Krzysztofa Szubartowskiego. 

Przeciwwskazania
Przed skleroterapią należy dokładnie rozważyć wskazania i przeciwwskazania do zabiegu.

Wśród przeciwwskazań bezwzględnych wymienia się:
•    uczulenie na środek obliterujący;
•    ostrą zakrzepicę żył głębokich (DVT) i zatorowość płucną (PE);
•    zakażenie tkanek w okolicy wkłucia, ciężką infekcję ogólnoustrojową;
•    długotrwałe unieruchomienie (w łóżku).

Do przeciwwskazań względnych należą:
•    ciąża, karmienie piersią (po zabiegu przez 2-3 dni nie należy karmić piersią);
•    miażdżyca tętnic kończyn dolnych;
•    zły stan ogólny pacjenta, ciężkie choroby ogólnoustrojowe;
•    silna predyspozycja do alergii, poważne reakcje alergiczne w wywiadzie;
•    duże ryzyko zakrzepowo-zatorowe (np. incydenty zakrzepowo-zatorowe w wywiadzie, trombofilia, choroba nowotworowa);
•    ostra zakrzepica żył powierzchownych.

Skleroterapia - zalecenia po zabiegu 
Wiedząc, na czym polega zabieg skleroterapii, z pewnością chcesz wiedzieć, jak wygląda rekonwalescencja i jak długo trwa. Ostrzykiwanie żylaków nóg przynosi pierwsze zauważalne rezultaty już po 2 tygodniach od wykonanego zabiegu. W pierwszym tygodniu zaleca się unikania długodystansowych podróży i długotrwałego unieruchomienia, które może wywołać reakcje zakrzepowo - zatorowe. Do dwóch tygodni od przebytego zabiegu pacjent powinien wystrzegać się ekspozycji kończyn na promieniowanie UV. Rekonwalescent powinien prowadzić aktywny tryb życia, pamiętając rzecz jasna o zachowaniu umiaru, unikać długiego przebywania w pozycji stojącej lub siedzącej. Również pończochy uciskowe 2 klasy ucisku po zabiegu skleroterapii są niezbędne, gdyż przyspieszają rekonwalescencję i chronią przed wystąpieniem ewentualnych zatorów. Czas noszenia pończoch to dwa tygodnie.